افزایش 30 درصدی خطر شکستگی پس از جراحی بای پس معده

13 اوت 2018- یک مطالعه ی جدید نشان داد که خطر شکستگی ها بعد از عمل بای پس معده حدود 30 درصد افزایش می یابد،همچنین زمین خوردن پس از این عمل، افزایش می یابد .نتایج این مطالعه در Journal of Bone and Mineral Research منتشر شد.
پرفسور Mattias Lorentzon، استاد پیر پزشکی در  Sahlgrenska Academyدر دانشگاه گوتنبورگ، سوئد، و پزشک ارشد در بیمارستان این دانشگاه می گوید: بای پس معده، روشی است که اثربخشی آن در کاهش چاقی، دیابت و مرگ و میر اثبات شده است، بنابراین طبیعتا یافته های ما به این معنا نیست که از این عمل صرفنظر کنید.
این مطالعه بر اساس بررسی پرونده های پزشکی 38971 بیمار که 7758 نفر از آنها به دیابت مبتلا بوده و 31213 نفر به این بیماری مبتلا نبودند، انجام شد.افرادی که تحت این عمل قرار گرفته بودند با گروهی به همان اندازه بزرگ که این جراحی را انجام نداده بودند اما از نظر موربیدیتی و اطلاعات زمینه ای مشابه بودند، مقایسه شدند.
صرف نظر از وضعیت دیابت، خطر شکستگی در افرادی که تحت این عمل جراحی قرار گرفته بودند حدود 30 درصد بیشتر بود. این خطر برای افراد بدون ديابت 32 درصد و برای افراد مبتلا به ديابت 26 درصد افزايش یافته بود. افزایش خطر برای شکستگی ها به طور کلی، به استثنای بخش پایینی پا، محاسبه شد. پس از جراحی، شکستگی بخش پایینی پاها کمتر رخ می دهد.
نتایج به خوبی با تحقیقات قبلی در این زمینه همخوانی دارد، اما به دلیل اندازه آن، مطالعه فعلی از لحاظ آماری قوی تر است.داده ها نیز بیشتر هم ارزش(equivalent) هستند، زیرا محققان متمرکز خود را بر یک روش غالب جراحی چاقی، یعنی بای پس معده گذاشته و انواع دیگر را از مطالعه حذف کردند.
در عمل جراحی بای پس معده، اکثر معده و بخشی از روده ی کوچک برداشته می شود.غذا به جای عبور از کل معده، مستقیما وارد روده ی کوچک می شود، که باعث افزایش احساس سیری می گردد. درنتیجه فرد کمتر غذا می خورد و جذب کمتر مواد مغذی باعث کاهش وزن می شود.
شایعترین فرضیه در مورد مکانیسم افزایش شکستگی پس از جراحی بای پس معده، کاهش وزن و ضعیفتر شدن اسکلت به دلیل کاهش باری است که بر روی آن فشار وارد می کند.این مطالعه ارتباطی را بین میزان شکستگی و میزان کاهش وزن نشان نمی دهد.با این وجود، به افزایش خطر سقوط پس از جراحی اشاره می کند، که به خودی خود میتواند منجر به افزایش خطر شکستگی شود.سوال این است که چرا افرادی که تحت این عمل جراحی قرار گرفته اند بیشتر زمین می خورند(که نتیجه ی آن می تواند شکستگی باشد و یا نباشد)؟ به این سوال تا به حال پاسخ واضحی داده نشده است.

Kristian Axelsson، دانشجوی دکترا درآکادمی Sahlgrenska گفت: این واقعیت که خطر شکستگی ها پس از این عمل افزایش می یابد و همچنین به نظر می رسد این خطر در طول زمان افزایش می یابد بدین معناست که پیگیری بیماران، ارزیابی خطر شکستگی و در صورت لزوم اقدامات لازم برای پیشگیری از شکستگی، بسیار مهم هستند.

منبع و سایت خبر:

Journal of Bone and Mineral Research, 2018; DOI: 10.1002/jbmr.3553

www.sciencedaily.com/releases/2018/08/180813100236.htm